Повреждения живота
Открытые повреждения живота наносятся острым предметом или огнестрельным оружием. Они могут быть проникающими в брюшную полость или не проникающими. При непроникающих ранениях повреждается брюшная стенка без нарушения целости брюшины. В области раны отмечается незначительная болезненность и припухлость вследствие образования гематомы. Симптомов раздражения брюшины нет. Выяснить, действительно ли рана неглубокая и не проникает ли она в брюшную полость, можно при хирургической обработке раны. Наиболее опасны проникающие ранения живота. Они сопровождаются повреждением органов брюшной полости (желудок, кишечник, печень, селезенка, почки, мочевой пузырь, кровеносные сосуды).
Эти повреждения приводят к быстрому развитию тяжелых осложнений. При разрыве стенки живота возможно выпадение из раны петли кишечника или сальника, выделение кишечного содержимого, желчи, мочи, что подтверждает достоверность проникающего ранения с повреждением внутренних органов. Клиническая картина проникающего ранения живота с повреждением внутренних органов во многом сходна с картиной, характерной для закрытой травмы живота и повреждения органов брюшной полости. Основные признаки проникающего ранения: разлитые боли в животе, напряжение брюшной стенки, ее болезненность, положительный симптом Щеткина—Блюмберга, сухость во рту, частый нитевидный пульс, дыхание частое, поверхностное. Постепенно развивается разлитой гнойный перитонит.
Первая помощь при открытых повреждениях живота. На рану накладывают асептическую повязку. При выпадении в рану петель кишечника или сальника органы не вправляют. Необходимо накрыть их стерильной марлевой салфеткой или проглаженной хлопчатобумажной тканью и рыхло забинтовать. Туры бинта не должны сдавливать выпавшие органы. На живот положить пузырь со льдом или холодной водой. Пострадавшего срочно доставляют в хирургическое отделение больницы. Транспортировка больного осуществляется на спине, ноги в полусогнутом положении в коленных и тазобедренных суставах.