Повреждение костей черепа
Различают переломы свода и основания черепа, трещины и оскольчатые переломы. Наиболее часто переломы возникают при падении с высоты, прямом ударе тяжелым тупым предметом по голове, обвалах зданий, транспортной травме. По локализации чаще встречаются переломы свода черепа (70 %). При таких переломах костные отломки, вдавливаясь, могут повреждать мозговую оболочку и вещество мозга. Это приводит к ушибу и сдавлению головного мозга с развитием общемозговых и очаговых симптомов. Наличие перелома и его характер уточняют на рентгенограммах.
При повреждениях основания черепа линия перелома может проходить через переднюю, заднюю или среднюю черепную ямку и распространяться на глазницу, кости носа, пирамиду височной кости, область слухового прохода. При этом часто происходит разрыв твердой мозговой оболочки. Состояние больного, как правило, тяжелое. Наблюдаются гипертермия, брадикардия, снижение сухожильных рефлексов и мышечной силы. В дальнейшем присоединяются расстройства дыхания. Возникают кровотечения из носа, носоглотки и ушей, а также истечение ликвора. Под кожей вокруг глаз появляются поздние кровоизлияния — «симптом очков». Возникает опасность проникновения инфекции в полость черепа. Прогноз при переломах основания черепа сомнительный.
Страницы: 1 2